记者从南通市人社局获悉，根据《南通市职工医疗保险办法》文件精神，结合南通市职工医疗保险运行情况，经市政府同意，从明年1月1日起对职工医疗保险相关政策作适当调整。此次调整体现了“四提高、一微调”，旨在进一步提高南通职工医保的保障力度，全市200万参保职工，尤其是患有慢性病或大病的参保职工个人医疗负担，将会在这一次政策调整中得到更多减轻。
四提高——统筹基金承担改革成本
此次政策调整，一是提高门诊统筹待遇标准，将职工医保普通门诊统筹费用限额从3000元提高至3500元。参保职工年度内个人医疗账户资金用完后，在其签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元，超额0元至3500元的普通门诊医疗费用，医保统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。
二是将重度血友病的年度限额，从3万元提高到6万元。
三是提高职工大病保险筹资标准，从每人每年156元提高到180元，参保职工个人不缴费，全部由医保统筹基金承担。
四是提高自费补充保险筹资标准，从每人每年120元增加到140元。其中,个人每年缴纳的60元标准不变,医保统筹基金在原60元的基础上再增加20元。
一微调——优化个人账户划入比例
为下一步支持医改推行家庭医生签约、支持医联体建设和目录调整等作准备，提高医保统筹基金统筹能力，此次进一步优化了南通医保基金结构，对市本级职工医保个人账户划入比例的适当微调。具体为：
在职人员分年龄段，按照本人年度缴费基数的一定比例确定。35周岁（含）以下按2.5%；35周岁以上到45周岁（含）按3.5%；45周岁以上按4.5%。
退休人员依照本人上年度退休年度养老金总额按5%的比例划入。
退休人员个人医疗账户计入资金低于以下最低计入标准的，按以下标准计入：70周岁（含）以下的600元，70周岁以上至80周岁（含）的800元，80周岁以上的1000元。
建国前参加革命工作的老职工每年仍另增加200元。
（来源/江海明珠网 编辑/杨艺）
