“小病在社区，大病去医院”所代表的分级诊疗是深化医改的一大关键，而优质医疗资源是否真正下沉到了基层医院，看看老百姓的“选择”也就一目了然了。家门口的医院好了，谁也不愿舍近求地远投医寻药。
最近，南京雨花就有这么一个“家门口”的小医院火了！不光得到国务院督察组的肯定，还被亮相在了《人民日报》上：
“7月20日上午，南京市雨花台赛虹桥社区居民刘双青觉得心脏不舒服，想做个检查。她来到社区卫生服务中心，找签约家庭医生梅凯。梅凯做了初诊，提交给江苏省人民医院心血管内科副主任医师张定国。很快，张定国通过远程诊疗系统给刘双青看了病。”
如今，在雨花台区，像刘双青这样签约了家庭医生的已有15万多人，签约率达到75.1%。当地老百姓选择基层医院，不仅仅有家庭医生的功劳，看中的还有其背后三甲医院的医疗资源。
去年以来，通过与南京全市多个三甲医院形成的16个“医联体”，在雨花基层医院，享受“三甲”医院专家对口服务的达到1582人次。
“虚拟药房”忙不歇：不仅共享医生、还共享药房
拎着个茶壶、熟门熟路“点”了药，再优哉地上楼做个理疗…….这是雨花岱山新城居民邱春华看病的场景。
居民邱春华在岱山社区卫生服务中心的中药房取药。
8月1日上午10点多，记者走进雨花岱山社区卫生服务中心，相比于此刻市区三甲医院扎堆看病的场景，这里显得井然有序，大厅候诊区的三分之一坐着患者，西药房、中草药房的药剂师陆陆续续地忙着，楼上针灸 、推拿、拔罐……几乎每个门诊室都有患者。从内而外的中药气息，从岱山社区医院的各个角落弥漫着，忙碌却不拥挤，是这里给人的直观印象。
“我和我老伴儿都是这里的‘常客’，比如我拿的这个特制中草药，要是跑到市中医院去拿，不光路上费时间，光是大医院排队就够受了。” 记者采访时碰上正在药房取药的邱春华，他告诉记者，自己今年61岁，刚刚退休，有些肠胃方面的慢性病，经常来岱山社区医院拿药，有时还和老伴儿在这儿预约中医理疗。“这里的医生都是市中医院副主任以上的专家，以前找他们瞧病也是一号难求的。”格外令邱春华欣喜的是，这里有三甲医院的服务，却只收社区医院的费用。
除了自制药，这些药材小抽屉都是“虚拟药库”。
引起记者注意的，是这中药房里空荡荡的小抽屉，没有中药材的药房，是怎么让患者拿到药的？岱山社区卫生服务中心副主任陈德春笑着向记者解释，这里除了引进的30多种特制药是“实物”，其余的处方中药都是“虚拟”的。“医生在这里为病人开好的中药处方，会通过互联网直接传送到市中医院，由那里‘接单’，在进行调配、熬制、煎药等流程后，物流到我们医院。”陈德春说，这一“共享药房”成为该院与市中医院医联体的重要一部分，既保证了药材质量，又为基层医院节约了人力、物力成本。
“家庭医生”开启2.0版本：为患者优先预约专家号
为每一位居民建立自己的健康档案，对慢性病患者的用药、饮食等进行干预式管理，这是2010年最初实施家庭医生签约制度时的目标之一。随着近年来的推进和实践，不少基层医院为满足患者的个性化就医需求，已开启了“家庭医生”2.0版本。
图为西善桥卫生服务中心的家庭医生“特色服务卡”。
8月1日上午9点多，记者来到雨花台区西善桥社区卫生服务中心了解到，这里通过推出个人定制的“特色服务包”延伸了家庭医生的服务内容。在该院一楼的家庭医生就诊室外，记者看到此处排起了小长队，导医台前也有不少人在咨询和签约家庭医生服务。“免费的家庭医生签约，提供最基本的十二类公共卫生服务，而针对不同患者的个性化需求，可以自愿签约20～150元不等的特色服务。”该院健康管理科负责人姚洁告诉记者，这些特色服务包括每年的免费体检、物理检查八折、优先初诊、预约诊疗、住院就诊可走绿色通道等多重便利。
今年61岁的杨秀华是附近福润社区的居民，正在医院找家庭医生预约三甲医院的专家号。杨秀华告诉记者，自己患有高血压，一到眼下的高血压高发季，要想预约个三甲医院的专家号就是难上加难，要想住院，更是难求床位。“为了去大医院挂个号或者办个住院，我要从家坐快2小时的公交车才到，而且十有八九扑个空。”杨秀华告诉记者，现在家庭医生会帮她预约好大医院专家号，她直接就能找到专家，要是住院，这个社区医院还有绿色通道，直通大医院病房。
雨花台区卫生局副局长刘文江告诉记者，在雨花台区的基层医院，每个家庭医生手上都有30%的三甲医院专家号源，其中不少还是稀缺号。家庭医生通过医联体的便捷，可优先为自己的患者在14天内预约好，患者拿着号就能去挂号、就诊。“找名医、看名医”如今在社区医院也有办法实现。
在雨花，像这样的医联体“远程会诊中心”几乎每个社区医院都有。基层医院享受大医院“面对面”问诊，已逐渐普及。
三甲医院手术室“搬进”社区医院
走进雨花医院板桥新城院区，“南京市第一医院骨科”的牌子挂在了门口最显眼的位置。自2015年两院实现骨科“医联体”后，雨花医院板桥新城院区周一至周五，工作日每天都有第一医院的骨科专家来坐诊，出乎记者意料的是，第一医院的手术室也“搬进”了这一基层医院，患者得到三甲医院的治疗、却只花费基层医院就医的费用。
院长钟信斌向记者回忆，7月中旬雨花余医院收治了一位80岁高龄的“髋关节置换”手术的患者。“当时我们医院的医院李国建主任接诊的，发现老人左股骨头坏死已四期，比较严重，又加上80岁的高龄，就担心手术有难度。”钟信斌告诉记者，鉴于当时情况特殊，就立即启动了“医联体”方案，邀请第一医院王黎明主任的骨科团队，双方一同完成了对老人的手术，一个半小时的手术非常顺利。而术后的护理也在雨花医院康复科的帮助下完成了。
“康复护理中，老人最后能站起来了，痛了二十几年的腿终于好了。”钟信斌说，对于雨花医院来说，这次“医联体”手术的成功，让基层医院对留住病人更有信心了。
第一医院的骨科专家团队与雨花医院共同为患者开刀。图片来源：金陵微雨花
钟信斌还向记者算了一笔账：老人家此次手术共花费了32000多，除去医保报销的，自费只占到11000多元，而同样的手术和护理，在三甲医院做，至少要高出40%—50%。
而相较于大医院的床位难求，在雨花医院板桥新城院区，却有更宽敞舒适的就医环境，据悉，该院共有床位280张，开放床位100张，潜力还很大。“医联体”之后，让这样基层医院“洼地崛起”，优质的就医环境，加上其背后的三甲医院医疗资源，撑起了老百姓对她的信任与青睐。
钟信斌透露，随着医联体的深入，该院下半年还将建立起五大中心，包括消毒供应中心、全区医疗业务培训中心、血透中心、医学影像诊断中心以及骨科诊疗中心。据悉，作为雨花唯一一家二级医院，雨花医院将以2年期为目标争创“二甲”医院，乘着医改的东风，为全区的医疗水平“提档”。
