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专家建议:俯卧位通气法坚持12小时以上更有效

我苏网 2023-01-01 09:18

  近期随着新冠病毒感染者的增多,重症病人的数量也在上升。作为行业标杆之一,东南大学附属中大医院在疫情防治方面探寻出了不少有效的措施,俯卧位通气法、阳性重症早期预警、心理抚慰……这些都有效提高了重症患者的治疗成功率。让我们跟随镜头,走进中大医院的重症监护室看一看。

  在东南大学附属中大医院的重症病房中,几乎所有的病人都是趴在床上躺着,而且至少要趴12小时甚至16小时以上。中大医院重症医学科主任医师潘纯说,这叫做俯卧位通气法,对于肺炎病人的治疗至关重要。

  之所以要趴这么长时间,潘纯表示,如果趴的时间太短,肺泡就得不到充分的复张。“我们的许多研究都表明,病人至少要趴在12小时以上,才会降低重症的进展。”

  45岁的患者张先生因为病毒性肺炎加上糖尿病,被送进重症监护室。三天以来,他一边吸氧,一边采取俯卧位式通气。12月31日上午,医生查房后表示,张先生的情况已经大为好转。

  中大医院重症医学科主任、国家疫情救治基地负责人杨毅说,经过三天的俯卧位通气法,张先生的吸氧量已经从原先的80%降低到40%,避免了插管。“我们认为他已经闯过来了。”杨毅说。

  结束查房,医生又将张先生的吸氧浓度调低到35%,这意味着他很快就能摆脱吸氧器。在病床前,杨毅鼓励张先生康复后也要向身边的人推广俯卧位通气法。

  杨毅告诉记者,人体的肺组织靠近后背,俯卧位通气可以更好地改善新冠病毒感染后的呼吸不畅、胸闷气短等症状。早在支援武汉疫情防控的时候,中大医院的医生们就开始运用俯卧位通气法,该方法也被收入第五版《新冠诊疗方案》。“如果有些年纪大的病人无法平趴,也可以采取侧卧的姿势,抱着一个大枕头侧卧。”杨毅说。

  对于许多人特别是老年人来说,平趴在床上腰可能会受不了。医生建议可以用枕头将肩部和髋部垫高,同时俯卧时一定要将口鼻腔的位置留出来。

  值得一提的是,中大医院的国家重大疫情救治基地也在本月正式启用。其中,该院在国内首创了一套尽早筛查阳性重症患者的预警系统。医院内各个普通病房里有重症风险的病人,其各项指标都会显示在预警系统的电子屏上。一旦这些病人的情况持续恶化,重症医学专业的医护团队会随时支援、干预,必要时将病人转到重症医学科救治。

  另外,不少病人独自进入重症监护室后,会出现恐慌和紧张情绪,对此,中大医院还特意加强了对这些患者的心理抚慰。

  抗击疫情三年以来,邱海波教授带领的中大医院的重症监护团队一直冲在第一线。从天涯海角到北国雪乡,从东海之滨到西域边陲,中大医院的重症监护团队一共出动人员50多批次,创造一个又一个生命奇迹。我们看到,重症监护专业的医护人员正用汗水和智慧,摸索、实践了一个个行之有效的治疗方法。希望我们能与他们一起,众志成城,拨开风雪,迎接即将到来的春天。

  (江苏公共新闻频道/张清 编辑/康娜)